тактика ведения родов при не доношенной беременности

Тактика ведения родов при преждевременном излитии околоплодных вод

На правах рукописи

Согласно данным литературы распространенность преждевременного излития околоплодных вод составляет от 3 до 19 %. По данным (1990г) роды, осложненные преждевременным излитием околоплодных вод при доношенной беременности, составляют 15,1 %. По данным А. Л Жилко (1992г) преждевременный разрыв плодных оболочек служит причиной преждевременных родов в 42,2 % случаев, осложняет течение преждевременных родов в 19,95%. Вопросы этиологии и патогенеза преждевременного излития околоплодных вод, несмотря на многочисленные исследования, окончательно не установлены, хотя ведущим фактором преждевременного излития околоплодных вод считают инфицирование (F. Arias et al., 1997). Daneshmand SS и соавт., (2002) пришли к выводу, что независимо от воспаления, которое считается причиной преждевременного разрыва плодных оболочек, есть увеличение сосудистого эндотелиального фактора, а воспаление возникает после преждевременного разрыва плодных оболочек. Moberg et al., (1978) считают, что морфо – функциональные, физиологические и биохимические изменения в генитальном тракте во время беременности приводят к тому, что вагинальная микрофлора становится более однородной с выраженным доминированием лактобактерий, что снижает вероятность контаминации плода условно-патогенными микроорганизмами при его прохождении через родовые пути. Но роды приводят к существенным изменениям качественного и количественного состава микрофлоры влагалища. Существенно увеличиваются количества неспорообразующих грамотрицательных строгих анаэробов (преимущественно бактероидов), эшерихий и снижаются уровни лактобактерий и бифидобактерий. Нарушения нормальной вагинальной микрофлоры способствуют развитию такого инфекционного осложнения, как эндометрит. Один из механизмов поддержания нормальной микрофлоры влагалища связан

Источник

Тактика ведения родов при преждевременном излитии околоплодных вод тема диссертации и автореферата по ВАК 14.00.01, кандидат медицинских наук Тоноян, Лиана Агабеки

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Тоноян, Лиана Агабеки

Особенности течения беременности, родов, послеродового периода и состояния новорожденных при преждевременном излитии околоплодных вод.47-58.

Результаты микробиологических методов исследований у рожениц с преждевременным излитием околоплодных вод в зависимости от длительности безводного промежутка.59-67.

Результаты иммунологических методов исследований у рожениц в зависимости от длительности безводного промежутка.68-72.

Результаты микробиологических и клинико-лабораторных методов исследований у рожениц с преждевременным излитием околоплодных вод до и после профилактического применения амоксициллина/ клавуланата.73- 81.

Введение диссертации (часть автореферата) На тему "Тактика ведения родов при преждевременном излитии околоплодных вод"

Среди проблем современного акушерства одно из ведущих мест занимает такое осложнение родов, как преждевременное излитие околоплодных вод. Согласно данным литературы, распространенность преждевременного излития околоплодных вод составляет от 3 до 19 %. По данным Е. Н. Кравченко (1990г), роды, осложненные преждевременным излитием околоплодных вод при доношенной беременности, составляют 15,1 %. По данным A. JI Жилко (1992г), преждевременный разрыв плодных оболочек служит причиной преждевременных родов в 42,2 % случаев, осложняет течение преждевременных родов в 19,95%. Вопросы этиологии и патогенеза преждевременного излития околоплодных вод, несмотря на многочисленные исследования, окончательно не установлены, хотя ведущим фактором преждевременного излития околоплодных вод считают инфицирование (F. Arias et al., 1997). Daneshmand SS и соавт., (2002).

Источник

Тактика ведения родов при преждевременном излитии околоплодных вод тема диссертации и автореферата по ВАК 14.00.01, кандидат медицинских наук Тоноян, Лиана Агабеки

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Тоноян, Лиана Агабеки

Особенности течения беременности, родов, послеродового периода и состояния новорожденных при преждевременном излитии околоплодных вод.47-58.

Результаты микробиологических методов исследований у рожениц с преждевременным излитием околоплодных вод в зависимости от длительности безводного промежутка.59-67.

Результаты иммунологических методов исследований у рожениц в зависимости от длительности безводного промежутка.68-72.

Результаты микробиологических и клинико-лабораторных методов исследований у рожениц с преждевременным излитием околоплодных вод до и после профилактического применения амоксициллина/ клавуланата.73- 81.

Введение диссертации (часть автореферата) На тему "Тактика ведения родов при преждевременном излитии околоплодных вод"

Среди проблем современного акушерства одно из ведущих мест занимает такое осложнение родов, как преждевременное излитие околоплодных вод. Согласно данным литературы, распространенность преждевременного излития околоплодных вод составляет от 3 до 19 %. По данным Е. Н. Кравченко (1990г), роды, осложненные преждевременным излитием околоплодных вод при доношенной беременности, составляют 15,1 %. По данным A. JI Жилко (1992г), преждевременный разрыв плодных оболочек служит причиной преждевременных родов в 42,2 % случаев, осложняет течение преждевременных родов в 19,95%. Вопросы этиологии и патогенеза преждевременного излития околоплодных вод, несмотря на многочисленные исследования, окончательно не установлены, хотя ведущим фактором преждевременного излития околоплодных вод считают инфицирование (F. Arias et al., 1997). Daneshmand SS и соавт., (2002).

Источник

Невынашивание беременности на ранних и поздних сроках — диагностика, тактика ведения гестационного периода

Проблема невынашивания беременности является одной из центральных в современном практическом акушерстве и гинекологии. В числе других наиболее актуальных проблем она занимает одно из первых мест, поскольку, отрицательно влияя на уровень рождаемости, имеет не только медицинское, но и социально-экономическое значение.

Особенного внимания заслуживает хроническое, или привычное невынашивание беременности. Его этиология, патогенез, специфика тактики ведения пациенток принципиально отличаются от спорадического самопроизвольного одиночного прерывания беременности.

Статистика невынашивания беременности

К невынашиванию беременности относят самопроизвольное ее прерывание на любых сроках до 259 суток, считая от первого дня последней менструации, то есть от момента зачатия до полных 37 недель беременности. Привычное невынашивание — это наличие 3-х и больше самопроизвольных прерываний беременности в анамнезе (в прошлом, в истории).

В течение последних лет различают две формы патологии, в зависимости от акушерского анамнеза женщины: первичное и вторичное невынашивание беременности. В первом случае все, без исключения, беременности заканчивались выкидышем, во втором — наряду с самопроизвольными выкидышами были и искусственные аборты или/и внематочная беременность, роды. В числе всех беременностей привычное невынашивание составляет в среднем 15-20%, из которых 15% — это самопроизвольные выкидыши, а остальные случаи — преждевременные роды. Из всех самопроизвольных абортов 75-80% выкидышей регистрируются на ранних сроках, и тенденции к снижению этих показателей не отмечается.

Многие авторы считают, что невынашивание беременности на ранних сроках (в первом триместре) нередко возникает в результате аномалий плодного развития, вы

Источник

> stream x\Id77ȋZܷ§-/_)WK-P,_,oC]o⢔b]\0o/_߿}>^~8 ìϧf7Lp}q^LJ0L5,2'5|ğg|.y\W.UF1eȺg)2uq1;E/:Y_[~j^y= y8s,8zf1'v)dFZBr32!NɾƍL-YDLvpg/OuNv7VdRd 6=R8 u!s?]|Ζ;u@G?j(Mk373pD vs20!t N輊;tպ*꺍qqxCN21N4NN[d qmyīxNMƟ򕆙Y3P9Zu3]x;QUO*Ă]ٌOZm`=66эe="]n7Jz@Dd}aVǒJu'%5g2JOv!(PYT 2=Lv;l4ŶU Db%,F;op cw7Ǻv: ӈ0lp Q[raM 7 HԂ RӜMa5 dϧ9fDmU)y: ]mW}b"vWV%g1נˎhVy4#n7j p BA Hu|LL_[,sBWOBty­%iRB~]``0U; K->']Xc4IIH֌\|5AX=9p*-vWLvl}Xk!I9hdm8'M0$vsӂs;6$OƲЩKF.kmO1"0XoM(\nj\5./Y#+vJVR0%&f ).?Y.[,5@T~L~ y˴tՊ7Qa`#vS fULimR!}jDHE jTaffFn=V[`mcXbb; K$+d.{ߗƢ3j{֍{Rγ AsDI 3-)FZ*-Y"pB 7X֚.:%8ٟ`)~\-f0kޔ4 6_S t $ȑVg,W^ nz9gʳΩfl\M8TэfHalD'eB hLlNK@%

śJ)UGT-g\5CHT #A}} ~(;vx ]_*% R2T"2q[aRAƎ>6ⱏ!d+z>jjB"e]tN f9bڥ\M2-STUIqjʖ>Ӱ*gr^}}7M- =K&9LO>Cb-pv9Ql8ݷ;䧊V#74KZ >IFo?lR3O#Ϣ՜3S(#h2Q{ɶ=Au !I60M!ai[߻M[&tΒ.@.Z3+sNgj qoli&7ԕ4 O#ʃetO;

молитва в родах джозеф мерфи
Привнесите в свою жизнь радость. Молитесь о ней. Утверждайте: "Радость Господа — вот моя сила". Но не думайте об этом все время. Просто знайте, что радость является жизненным порывом. Не работайте на нее как лошадь. Этот м?

H-]C*ѷĿ%+Z(jkmN

Источник

Ведение беременности и родов

Вопрос о ведении беременности и родов при тазовых предлежаниях плода является весьма актуальным, что обусловлено прежде всего повышением перинатальной смертности при родах в тазовых предлежаниях плода, которая в 3-5 раз выше, чем при родах в головных предлежаниях. У детей, родившихся в тазовых предлежаниях, наблюдается повышенная заболеваемость и неблагоприятные отдаленные резуоьтаты, в виде центральных параличей, эпилепсии, гидроцефалии, отставание в умственном развитии и друное. Среди осложнений у матери следует отметить большую частоту несвоевременного излития околоплодных вод, аномалий родовой деятельности, затяжных родов, оперативных вмешательств и другое.

В 1979-1980 гг. на страницах журнала "Акушерство и гинекология была проведена дискуссия по ведению беременности и родов при тазовых предлежаниях плода. Предлагалось обсудить вопрос о том, к какому состоянию отнести роды при тазовых предлежаниях плода к физиологическим или патологическим, а также обсудить тактику при тазовых предлежаниях плода во время беременности, принципах ведения родов (показания к кесареву сечению, стимулирование родовой деятельности, оказания пособия в период изгнания и другое). Дискуссия позволила обобщить взгляды акушеров по ведению беременности и родов при тазовых предлежаниях плода, однако многие вопросы требуют более тщательного изучения. Большинство участников дискуссии высказали точку зрения о необходимости относить роды в тазовом предлежании к патологическим, а беременных - к группе повышенного риска. Многие осложнения, возникающие при родах в тазовом предлежании плода, можно предотвратить, если использовать современные методы диагностики, правильно вести беременность и роды.

к чему снится число родов
Сонник Видеть рождение мальчика и дата его рождения число 21 приснилось, к чему снится во сне Видеть рождение мальчика и дата его рождения число 21? Для выбора толкования сна введите ключевое слово из вашего сно?

При чисто ягодичных предлежаниях во вход в таз выступают ягодицы; ножки вытянуты вдоль туловища (тазобедренные суставы согнуты, колени – разогнуты). При с

Источник

Преждевременное излитие околоплодных вод

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 12 апреля 2013; проверки требуют 13 правок.

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 12 апреля 2013; проверки требуют 13 правок.

Преждевременный разрыв плодных оболочек (ПРПО) — это осложнение беременности, характеризующееся нарушением целостности оболочек плодного пузыря и излитием околоплодных вод (до начала родовой деятельности) на любом сроке беременности.

случаев, когда возникают микротрещины или боковые разрывы без массивного излития, врачи сомневаются в правильной постановке диагноза, что грозит гипердиагностикой и необоснованной госпитализацией или наоборот инфекционными осложнениями при позднем обнаружении.

ПРПО сопровождает практически каждые третьи преждевременные роды, и как следствие является причиной значительной части неонатальных заболеваний и смертей. Три основные причины неонатальной смертности, связанные с ПРПО при недоношенной беременности это недоношенность, сепсис и гипоплазия (недоразвитие) лёгких

Содержание

Физиология плодного пузыря и его значение [ править | править код ]

Плодный пузырь состоит из двух оболочек: хориона (внешняя оболочка — плотная и упругая) и амниона (внутренняя — мягкая и растяжимая). Амнион отвечает за образование околоплодной (амниотической) жидкости, которая служит защитой ребёнку от травм, участвует в питании и не позволяет стенкам матки сдавить плод и пуповину. Хорион образует замкнутое пространство и служит непроницаемой преградой для инфекции, поэтому нарушение целостности плодных оболочек и излитие или подтекание околоплодных вод грозит большим количеством осложнений и матери, и плоду.

Эпидемиология [

Источник