газовая гангрена в родах

Газовая эмболия

Газовая эмболия в практике ИТАР наблюдается все чаще. Основные ее причины: 1) операции на сердце со вскрытием его камер; 2) искусственное кровообращение с экстракорпоральной оксигенацией; 3) инфузионная терапия" с пункцией центральных вен; 4) лечебная и диагностическая пункция легких; 5) газо­контрастные исследования; 6) нейрохирургические операции со вскрытием синусов; 7) декомпрессионная болезнь. Это перечис­ление свидетельствует, что в главу «Травматология» раздел о газовой эмболии включен условно: с неменьшими основаниями его можно поместить во многих других главах.

Классифицировать газовую эмболию следует по следующим критериям: 1) характер газа — воздух, кислород, углекислый газ, закись азота и др.; 2) преимущественная внутрисосуди-стая локализация газа: вены большого круга и правые отделы сердца или артерии большого круга; 3) характер течения: вне­запная клиника, постепенное нарастание симптомов, рецидиви­рующая форма; 4) преобладающий синдром: кома, судороги, параличи, коллапс, острая правожелудочковая недостаточность, фибрилляция сердца; 5) причина — патология в родах, нейро­хирургическая операция, операция на сердце или сосудах, трансфузионная эмболия и т. д.

Физиологические механизмы.Условия возникновения газовой эмболии. Существуют два условия, при которых газ может попасть в сосуд: сообщение сосуда с источником газа и превышение давления газа над внутрисосудистым. Эти условия чаще всего возникают при трансфузиях, особенно с при­менением внешнего давления, и при операциях или осложне­ниях, сопровождающихся зиянием крупных сосудов. Типичные клинические сутации, в которых наблюдается газовая эмболия, мы условно делим на две группы — ненасильственное (неинст­рументальное) попадание газа и внутрисосудистое нагнетание газа.

1. Нейрохирургические операции в положении сидя сопро­вождаются резким сн

Источник

сайт медицинской помощи: справочная медицина

Медицинский портал рад видеть вас на сайте медицинской помощи! Справочная медицина поможет вам отыскать всю необходимкю информацию на интересующую вас темы

Рубрики

Анаэробная хирургическая инфекция вызывается микроорганизмами, развивающимися без доступа кислорода. Наиболее часто встречаются заболевания газовая гангрена и столбняк.

Газовая гангрена.

Кроме попадания данной инфекции в рану, большое значение для развития газовой гангрены имеют нарушение кровообращения и наличие травмированных и некротических тканей в очаге. Чаще заболевание возникает при тупых слепых ранах нижних конечностей (бедра, ягодиц, голени), с сопутствующим повреждением магистральных артерий.

Газовая гангрена протекает без специфической воспалительной реакции и характеризуется омертвением и расплавлением тканей, развитием отёка, образованием газов в тканях и действием токсинов, выделяемых микробами. В зависимости от возбудителей отмечается превалирование тех или иных симптомов в течении газовой гангрены и выделяют формы: отёчная, эмфизематозная, невротическая, флегмонозная, тканерасплавляющая, смешанная (протекает наиболее тяжело).

в ране появляются сильные распирающие боли, отёк мягких тканей, кожа влажная бледная, затем покрывается багровыми и синюшными пятнами; ткани на ощупь холодные; при пальпации ощущается крепитация, из раны выделяются пузырьки газа. Мышцы цвета варёного мяса – бледно-серые, затем становятся с зеленоватым оттенком.

Общее состояние пациента быстро становится тяжёлым, отмечается возбуждёние, либо угнетёние. Сознание обычно сохранено, сон нарушен, повышение температуры до 40-41°С. Выраженная тахикардия до 160 ударов в минуту, АД 80-90 мм рт. ст., дыхание поверхностное, одышка.

проводят ПХО раны, удаление некротических тканей, аэрацию и дренирование раны. При нео

Источник

Инфицирование ран. Сепсис. Столбняк. Газовая гангрена

Все раны, кроме операционных, инфицированы бактериями, вызывающими гнойный воспалительный процесс. Первичная ин­фекция возникает в момент получения травмы. Повторное зара­жение раны по истечении какого-то промежутка времени называ­ют вторичной инфекцией. Причинами вторичного инфицирова­ния раны могут быть использование нестерильного перевязочно­го материала, нарушение правил обработки ран. Возможен гема­тогенный занос в рану возбудителей вторичной инфекции из оча­га хронического воспаления в другой части тела (болезни зубов и десен, синуситы, хроническая ангина и др.). Гнойно-воспалитель­ные процессы при обширных ранениях могут привести к проник­новению микробов в кровяное русло и распространению их по всему организму, что приводит к общей гнойной инфекции (сеп­сису).

Сепсиспроявляется образованием в различных органах и тка­нях многочисленных изолированных очагов гнойного воспаления (метастатические абсцессы). Температура тела поднимается до 40 °С и выше, характерны выраженная одышка, резкое ухудшение об­щего состояния — бред, галлюцинации, возможна потеря созна­ния. Артериальное давление понижено, пострадавшего сотрясают ознобы. Быстро наступают похудание, истощение, желтушность кожных покровов, черты лица заостряются. Возможен смертель­ный исход.

Первые признаки заболевания появляются на 4—10-е сутки после травмы. Это прежде всего повышение температуры тела до 40 — 42 °С, боли в области живота, затруднения при глотании, спазм жевательных мышц (тризм), затрудняющий или препятству­ющий открыванию рта, непроизвольные сокращения мышц в области раны. Позднее при малейшем раздражении (свет, звук, громкая речь и т.п.) возникают непроизвольные длительные со­кращения мышц (опистотонус), что вынуждает пострадавшего принять вынужд

Источник

Наши статьи на главной странице Яндекса

Популярные статьи

Новые статьи

Злокачественный отек

Злокачественный отек (Odema malignum), газовая инфекция, раневой газовый отек, газовая гангрена, газовая флегмона, анаэробная инфекция, — острое спорадическое токсико-инфекционное заболевание всех видов животных и человека характеризующееся быстро распространяющимся воспалительными газовыми отеками и некрозом пораженной ткани.

Злокачественный отек вызывают спорообразующие микроорганизмы, проникающие в организм через раны, травмы, покусы и другие повреждения кожи, слизистых оболочек и более глубоких тканей.

Историческая справка. Заболевание известно с древних времен. В глубокой древности встречались описание крепитирующих отеков у домашних животных после ранений, кастраций, нарушений кожного покрова и слизистых оболочек.

Русский ученый Н.И. Пирогов в 1865 году дал классическое описание газовой инфекции у людей под названием «газовая гангрена». В 1818 году Жирар доказал, что у овец можно вызвать крепитирующий отек подкожными инъекциями гниющих веществ животного происхождения.

Шово (1873) при впрыскивании козам крови, содержащей гнилостную микрофлору, наблюдал на месте инъекции газовые отеки. Р.Кох с сотрудниками в 1881году экспериментально воспроизвели подкожными прививками частичек земли это заболевание и дали ему название «злокачественный отек», которое сохранилось до настоящего времени.

В 1887году французкие ученые Л. Пастер и Жубер впервые выделили из трупа коровы анаэробный микроорганизм и назвали его Vibrion septique. Позднее было установлено, что злокачественный отек представляет собой полиморфное заболевание множественной этиологии. Злокачественный отек в виде спорадических случаев встречается повсеместно и отличается высокой летальностью заболевших животных.

Источник

Что нужно знать об анаэробной инфекции?

Анаэробная инфекция — это стремительно развивающийся патогенный процесс, который затрагивает различные органы и ткани в организме и нередко приводит к летальному исходу. Ей подвержены все люди вне зависимости от пола или возраста. Своевременная диагностика и лечение позволяет спасти жизнь человека.

Что это такое?

Анаэробная инфекция — это инфекционное заболевание, возникающее как осложнение при различных травмах. Его возбудители — это спорообразующие или неспорообразующие микроорганизмы, прекрасно развивающиеся в бескислородной среде или при небольшом количестве кислорода.

Анаэробы присутствуют всегда в нормальной микрофлоре кожных покровов, слизистых оболочках организма, в желудочно-кишечном тракте и мочеполовой системе. Их относят к условно-патогенным микроорганизмам, поскольку они являются естественными обитателями биотопов живого организма.

При снижении иммунитета или влияние отрицательных факторов бактерии начинают активно бесконтрольно размножаться, а микроорганизмы превращаются в патогенов и становятся источниками инфекции. Их продукты жизнедеятельности являются опасными, токсичными и довольно агрессивными веществами. Они способны легко проникать в клетки или другие органы организма и поражать их.

В организме некоторые ферменты (например, гиалуронидаза или гепариназа) усиливают патогенность анаэробов, в результате последние начинают разрушать волокна мышечной и соединительной ткани, что приводит к нарушению микроциркуляции. Сосуды становятся хрупкими, разрушаются эритроциты. Всё это провоцирует развитие иммунопатологического воспаления сосудов — артерий, вен, капилляров и микротромбоза.

Причины развития инфекции

Виды анаэробной инфекции

как быстро заживают разрывы при родах
Во время родов нередки случаи, когда у женщины происходит разрыв влагалища, матки или промежности. Данная ситуация не представляет собой сложности, потому что врачи такие разрывы умело и быстро зашивают, не акцентируя

Анаэробная хирургическая инфекция или газовая гангрена — это сложная комплексная реакция организма на воздействие

Источник

Гангрена

Гангрена – заболевание, при котором происходит омертвление (некроз) участков тела или органов, сопровождаемое характерным изменением окраски отмерших тканей от синеватой до черной

Болезнь может поражать кожу, подкожную клетчатку, мышцы, желчный пузырь, легкие, конечности, кишечник. Гангрена начинает развиваться в случае прекращения поступления к тканям организма кислорода и, как правило, встречается в наиболее удаленных от сердца местах (например, в пальцах рук или ног) или в местах с местным нарушением кровообращения (например, в легких на фоне инфаркта).

Причины гангрены разнообразны и условно делятся на три группы. Во-первых, заболевание возникает при состояниях, приводящих к нарушению кровоснабжения тканей: при поражении кровеносных сосудов вследствие закупорок артериальных стволов, сужении сосудов при спазмах, анатомических изменениях. Атеросклероз сосудов, часто являющийся причиной инфарктов и тромбозов, поражение сосудов при сахарном диабете и болезни Бюргера (воспаление артерий и вен) – всё это может стать толчком к развитию гангрены. Во-вторых, гангрена может развиваться под воздействием физических (обморожения тканей, ожоги III степени), механических (травмы с раздавливанием тканей и нарушением целостности сосудов, пролежни) и химических факторов (ожоги кислотами, щелочами и т.п.). Кроме того, гангрена может развиваться на фоне инфекций (анаэробные бактерии, кишечные палочки, стрептококки и др.), чаще всего при глубоких огнестрельных или ножевых ранениях, а у больных сахарным диабетом – даже при незначительных ссадинах.

через сколько недель после родов могут начаться месячные
Позади месяцы приятного ожидания, страх и боль родов, радость возвращения в семью с прибавлением. Мама с малышом привыкли друг к другу и к своему новому статусу. Мама отдохнула и набралась сил. И все чаще задается вопрос

Различают сухую и влажную гангрену (в зависимости от консистенции отмершей ткани), а так же в зависимости от этиологии – инфекционную, токсическую, аллергическую и в зависимости от патогенеза - молниеносную, газовую и госпитальную. Наиболее часто в наше время встречается сухая

Источник

Газовая гангрена.

Газовая гангрена развивается обычно при обширных размозжениях тканей (огнестрельные, рваные, рвано-ушибленные), нередко загрязненных землей, обрывками одежды. Чем больше разрушены ткани, особенно мышцы, тем благоприятнее условия для развития газовой гангрены. Клинические особенности течения газовой гангрены зависят от вида бактерий. Так, CL. Perfringens характеризуется токсико-гемолитическим, фибринолитическим и некротическим действием. CL. Septicum вызывает кровянисто-серозный отек тканей. CL. Oedematiens вызывает быстро нарастающий отек тканей с выделением большого количества газа. CL. Histolyticum способен растворять живые ткани, расплавлять мышцы, соединительную ткань. Уже через 10-12 часов его воздействия мягкие ткани могут настолько разрушиться, что становятся видимыми кости.

В соответствие с местными симптомами выделяют следующие 4 формы газовой гангрены. Эритематозная или классическая форма. Местный отек тканей под влиянием воздействия микроорганизмов и их токсинов переходит в омертвение с выраженным газообразованием. Рана становится сухой, без признаков грануляции, с обширными некрозами. При пальпации области раны из нее могут выделяться сукровичная жидкость и пузырьки газа. Кожа вокруг раны становится бледной, холодной, покрывается бурыми пятнами. В ране видны клочья размозженных мышц, которые в течение нескольких часов омертвевают, приобретают серо-зеленоватый оттенок. Резко усиливается боль в ране. Исчезает пульс на периферических артериях. При разрушении мышц появляется трупный запах. Конечность постепенно становится бурой, теряет чувствительность и омертвевает на всем протяжении. При этом гной не образуется.

Отечно-токсическая форма. Вначале вокруг раны наблюдается выраженный отек, а затем он распространяется и вдали от зоны повреждения. Газообразование незначительное. Гнойного отделяемого нет. Из

Источник