роды при косом положении

Особенности ведения родов при тазовом предлежании

Предлежанием в акушерстве называется нахождение какой-то части плода или участка плаценты почти у выхода из беременной матки. И если в отношении плода предлежание должно быть обязательно (его нет при косом или поперечном положении малыша), то предлежание плаценты – это патология.

Физиологическим предлежанием считается головное, точнее, затылочное (когда к выходу из матки обращено лицо и лоб – это патология). Если к малому тазу обращены ягодицы, ножки или малыш в матке «сидит по-турецки» считается, что ребенок в тазовом предлежании. Такой диагноз окончательно ставится только к 34 неделе беременности – до этого есть вероятность, что плод развернется самостоятельно. После этого в некоторых случаях предпринимаются попытки наружного переворота ребенка в нужное положение, которые проводятся в условиях стационара.

Тазовое предлежание – показание для кесарева сечения в 95-98% случаев. Связано это с профилактикой кислородного голодания или асфиксии в родах, когда гораздо более узкий таз или ноги не могут хорошо раскрыть родовые пути, чтобы туда без сдавливания и без переразгибания прошла головка ребенка.

Как часто встречается подобное предлежание?

От вида патологии зависит решение акушера – можно ли женщине родить самой при тазовом предлежании, или нужно проводить кесарево сечение.

Чем объясняется желание врачей выполнить кесарево сечение?

Прежде чем родиться, ребенок должен пройти через костный канал таза матери, который вначале широкий, а потом суживается. Для этого он делает несколько поворотов, становясь каждый раз, чтобы часть тела, идущая первой (предлежащая часть, в нашем случае это ножки или ягодицы), совпадала по диаметру с окружающим костным кольцом.

Это правило работает в отношении головки, которая имеет определенную форму и формируется так, что расстоя

Источник

Косое предлежание плода в утробе

Беременность – наиболее трепетный период в жизни каждой женщины, однако, и не менее волнительный. Переживания могут быть самыми разными. Одно из них: займет ли малыш до родов правильное положение в матке? Не займет ли он косое предлежание?

Что такое косое предлежание плода?

Когда ребенок в утробе матери располагается головкой наискось от выхода из матки, такое положение называется – косое предлежание плода.

Положение плода в утробе

Опытные врачи не бьют тревогу до 34 недели беременности, поэтому и вам не стоит этого делать. Малыши в утробе могут крутиться и вертеться постоянно, поэтому точно невозможно определить, в какой период они занимают основное положение.

Очень низкий процент женщин сталкиваются с косым предлежанием плода. Однако такие случаи бывают, поэтому беременным нужно быть осведомленными в этой теме. Естественно, все эти вопросы необходимо уточнять у гинеколога, который ведет вас на протяжении беременности. Но такая статья подготовит вас мысленно и морально к подобному разговору!

Причины косого предлежания

Как уже было сказано косое предлежание – это когда ребенок лежит под углом по соотношению к матке. Такую позу плод может занять по нескольким причинам.

Здесь немало перечисленных причин, однако, не стоит думать, что у вас будет все именно так. Многие детки до последнего не занимают правильное местоположение в матке. Но, если плод занял косое предлежание, врач должен объяснить вам, какая существует профилактика и что может быть, если все-таки малыш не займет правильную позу.

Для того чтобы определить в какой позе лежит ребенок, необходимо обследоваться у гинеколога, который во время пальпации сможет это определить. Если же он сомневается, то направит беременную на дополнительное УЗИ.

Гимнастика, корректирующая положение плода <

Источник

54. Неправильные положения плода (поперечное, косое). Причины. Диагностика. Ведение беременности и родов.

Неправильное положение плода - клиническая ситуация, при которой ось плода образует с продольной осью матки прямой или острый угол, предлежащая часть отсутствует.

Косое положение - клиническая ситуация, при которой ось плода пересекает ось матки под острым углом. При этом нижерасположенная часть плода размещается в одной из подвздошных впадин большого таза. Косое положение является переходным состоянием: во время родов оно превращается либо в продольное, либо в поперечное.

а) Чрезмерная подвижность плода: при многоводии, многоплодной беременности (второго плода), при гипотрофии или недоношенном плоде, при дряблости мышц передней брюшной стенки у повторнородящих.

б) Ограниченная подвижность плода: при маловодий; крупном плоде; многоплодии; при наличии миомы матки, деформирующей полость матки; при повышенном тонусе матки при угрозе прерывания беременности, при наличии короткой пуповины.

в) Препятствие вставлению головки: предлежание плаценты, узкий таз, наличие миомы матки в области нижнего сегмента матки.

1. Осмотр живота. Форма матки вытянутаяв поперечном размере. Окружность живота всегда превышает норму для срока беременности, при котором проводит­ся обследование, а высота стояния дна матки всегда меньше нормы.

2. Пальпация. В дне матки от­сутствует какая-либо крупная часть, в боковых отделах матки обнаруживают крупные части (с одной стороны - круглую плотную, с другой - мягкую), предлежащая часть не определяется. Сердцебиение плода лучше всего прослушивается в области пупка.

Позицию плода определяют по головке: при первой позиции головка пальпиру­ется слева, при второй - справа. Вид плода, как обычно, распознают по спинке: спинка обращена кпереди - передний вид, спинк

Источник

Официальная интернет-версия бумажного журнала

Роды при неправильном положении плода

На ранних сроках беременности, когда свободного пространства в матке еще довольно много, плод не занимает какого-либо определенного положения, так как места для движения у него вполне достаточно. Однако по мере роста ребенка оно, естественно, уменьшается, и ближе к родам малыш уже не переворачивается.

Конечно, в подавляющем большинстве случаев встречается правильное положение, при котором продольная ось плода совпадает с продольной осью матки. Неправильным положение плода считается такое, когда его продольная ось пересекает под тем или иным углом продольную ось матки (косое или поперечное положение плода). При косом это пересечение происходит под острым углом и одна из крупных частей плода находится над входом в малый таз. При поперечном угол является прямым, при этом крупные части плода расположены выше входа в малый таз. Причинами неправильного положения плода чаще всего становятся узкий таз, предлежание плаценты, опухоли внутренних женских половых органов, сниженный тонус мышц брюшной стенки или мускулатуры матки, многоводие.

Роды при поперечном или косом положении плода часто сопровождаются рядом осложнений: преждевременным отхождением околоплодных вод, выпадением пуповины или мелких частей плода и другими. Если женщине не будет оказана адекватная медицинская помощь, то может развиться запущенное поперечное положение плода, который окажется неподвижным в результате полного отхождения околоплодных вод. Положение еще более осложняется, если плечико малыша вколачивается во вход в таз. При сокращениях матки во время схваток такой плод постепенно перемещается вниз, стенки матки сильно растягиваются и возникает угроза ее разрыва. При таких затяжных родах ребенок часто страдает от недостатка кислорода. Из-за длительного безводного периода возмож

Источник

Предродовая подготовка

От того, какое расположение принял плод в матке, во многом зависит родоразрешение – как оно будет проводиться, нужна ли операция. Характеризуется состояние положением плода: предлежанием и позицией. Что означают эти термины, и как каждое положение сказывается на течении родов?

Положение плода при беременности

Раньше 32 недели положением будущего младенца интересуются только в ознакомительных целях. Развивающийся организм плавает в полости матки – до 20 недели свободно, а потом уже натыкаясь на стенки.

В 3 триместре уже гинекологи стараются выяснить, какое предлежание плода – так как нижним фрагментом он внедряется сегментарно в малый таз. До 36 недели женщина сможет попытаться перевернуть его – если он расположен неправильно – с помощью специальных упражнений, в дальнейшем поворот плода затруднителен.

Проведение родов во многом зависит и от положения плода – этим термином определяется отношение условной линии, которая проходит вдоль его позвоночника к вертикальной оси матки.

Отмечаются: продольное, поперечное и косое положение плода. При тазовом или головном прилежании самостоятельные роды возможны – ось матки и плода совпадают.

Косое положение плода при беременности, или поперечное, являются показанием для кесарева сечения. Следующая характеристика – позиция. Это положение определяет расположение плода относительно стенок матки. Если спина будущего младенца обращена вперед – это переднее предлежание.

Идеальная подготовка будущего младенца к появлению на свет – на 38 неделе он располагается в матке в продольном положении, затылочном предлежании, в позиции переднего вида. Если положение такое же, но позиция заднего вида, роды проводятся естественным путем, но могут быть затяжными.

лучшая зарядка после родов
Вынашивание ребенка и само его появление на свет, хотя и являются естественными физиологическими процессами, но оно не проходят для организма бесследно. После родов тело обязательно нуждается в восстановлении, ведь о?

ягодичное – тело сложилось, как перочинный ножик – ножки вытянуты, сегментарно в малый таз женщины

Источник

Роды при поперечном положении плода

Если ось плода пересекает ось матки, а стало быть и ось таза, то положение его не продольное, а косое (situs obliquus) или поперечное (situs transversus). Косое положение плода неустойчиво, так как в течение родов оно переходит в продольное или поперечное. В последнем случае ось плода располагается перпендикулярно к оси матки. При поперечном положении плода головка располагается слева или справа, а над входом в таз большей частью лежит плечо, ввиду чего некоторые авторы называют такое положение плода плечевым. В исключительных случаях наблюдается дугообразное положение плода (situs arcuatus), при котором спинка обращена прямо вниз, ко входу в таз, а брюшная поверхность — вверх, ко дну матки. Поперечное положение встречается в одном случае на 100—200 родов.

В развитии неправильного положения плода и особенно в фиксации данного положения основное значение имеет снижение пластического тонуса мускулатуры матки, что особенно часто отмечается у женщин, имеющих недоразвитую (инфантильную или гипопластическую) матку или неправильную форму развития последней (uterus arcuatus, bicornis), а также при наличии морфологических изменений в стенке матки после бывших осложненных родов и т. п. Развитию данной формы акушерской патологии способствуют также наличие опухолей во входе в таз, предлежание плаценты и дряблость брюшной стенки.

Подобные положения плода возникают преимущественно при чрезмерной растянутости полости матки, обусловленной многоводием, когда плод остается свободно плавающим телом даже в последние месяцы внутриутробной жизни, или при наличии многоплодной беременности и т. д.

пакет документов для пособия по беременности и родам
Если временная нетрудоспособность наступила в результате несчастного случая на производстве и (или) профессионального заболевания, дополнительно представляется акт о несчастном случае на производстве либо акт о слу

При поперечном положении плода матка имеет не удлиненно-овальную, а более шарообразную форму; матка, вследствие неправильного положения плода, увеличивается в поперечном размере. При исследовании обычно отмечается вялость или дряб

Источник

РОДЫ ПРИ НЕПРАВИЛЬНЫХ ПОЛОЖЕНИЯХ ПЛОДА

Неправильное положение плода обнаруживают с частотой 1:200 родов (0,5–0,7%), причём у многорожавших в 10 раз чаще, чем у первородящих.

К неправильным положениям плода относят поперечные и косые положения. Поперечным положением (situs transversus) называют клиническую ситуацию, при которой ось плода пересекает ось матки под прямым углом, а крупные части плода расположены выше гребней подвздошных костей (рис. 52-18).

Косым положением (situs obliquus) называют клиническую ситуацию, при которой ось плода пересекает ось матки под острым углом, а нижерасположенная крупная часть плода размещена в одной из подвздошных впадин большого таза (рис. 52-19). Косое положение считают переходным состоянием: во время родов оно превращается в продольное либо в поперечное.

Позицию плода при неправильных положениях определяют по головке: если она расположена слева от срединной линии тела беременной — первая позиция, если справа — вторая. Вид, как и при продольном положении плода, определяют по спинке: если она обращена кпереди — передний вид, кзади — задний. Имеет значение расположение спинки плода по отношению ко дну матки и входу в малый таз.

Причины возникновения поперечного или косого положения плода разнообразны. Сюда относят понижение тонуса матки и дряблость мускулатуры передней брюшной стенки. Другие причины неправильных положений плода: многоводие, при котором плод чрезмерно подвижен, многоплодие, двурогая матка, предлежание плаценты, опухоли матки и придатков, расположенные на уровне входа в таз или в его полости, узкий таз.

Поперечное и косое положение плода устанавливают, основываясь на данных осмотра беременной, пальпации живота, влагалищного исследования. При осмотре обращают внимание на необычную поперечнорастянутую форму живота. Матка имеет не удлинённо - овальную, а шарообразную форму, т

Источник