роды при целом плодном пузыре

Роды и родоразрешение, осложнившиеся патологическим состоянием пуповины

Общая информация

Предлежание пуповины – ситуация, когда петли пуповины расположены ниже предлежащей части плода при целом плодном пузыре, а выпадение пуповины – при отсутствии плодного пузыря.

Относительно короткая пуповина наблюдается в случае ее обвития вокруг шеи, туловища или конечностей плода, в результате чего длина свободной части составляет менее 40 см, хотя истинная длина пуповины при этом соответствует норме.

- При обвитии пуповины вокруг шеи пуповина расположена вокруг шеи плода на протяжении одного (360 градусов) оборота или более.

- Оболочечное прикрепление пуповины (плевистое прикрепление плаценты, insertionvelamentosa) - ситуация, когда пуповина прикреплена не к плацентарному диску, а к плодным оболочкам на некотором расстоянии от края плаценты. Пупочные сосуды, распадаясь на отдельные ветви, проходят в направлении плацентарного диска между амниотическим и хориальным листками, будучи незащищенными вартоновым студнем.

- Предлежание сосудов пуповины (vasapraevia) – вариант оболочечного прикрепления плаценты, при котором пупочные сосуды проходят по участку плодного пузыря, соответствующего нижнему полюсу (над внутренним зевом).

- Гипоизвитой и гиперизвитой считают пуповину, на 10 см длины которой при доношенной беременности приходится менее 1 или более 3 полных витков сосудов соответственно.

069.2 Роды, осложнившиеся запутыванием пуповины (запутывание пуповиной двойни в одном амниотическом пузыре, узел пуповины).

Р02 Поражение плода и новорожденного, обусловленные осложнениями со стороны плаценты, пуповины и плодных оболочек (выпадение пуповины, другие сдавления пуповины (узел и др.), другие и неуточненные состояния пуповины (короткая и др.)

Классификация

Диа

Источник

Источник

Преждевременные роды: причины и последствия

Роды – это закономерное окончание беременности. Ребенок рождается доношенным на сроке 38-42 недели. Плод уже созревает к этому периоду, а его внутренние органы готовы к функционированию вне утробы матери.

Процесс родов начинается, когда организм беременной чувствует готовность ребенка к рождению. Но бывают случаи, когда роды начинаются раньше срока.

Это свидетельствует о наличии каких-либо проблем у матери или ребенка. Недоношенный малыш еще не готов к самостоятельной жизни, поэтому подобные ситуации предотвращаются врачами, чтобы максимально продлить беременность до нормального срока.

В чем угроза преждевременных родов?

Роды в 22- 28 недель . Вес новорожденного составляет 500-1000 грамм. Ребенок, проживший в таком случае, более семи дней, является причиной для определения родов, как очень ранних преждевременных.

Если же плод погиб при родах или на протяжении первой недели жизни, то речь идет уже о самопроизвольном прерывании беременности (поздний выкидыш ).

Роды на сроке от 29 недель до 37 недель. Плод весит около 1000-2500 гр. Масса его тела достаточна для самостоятельной жизнедеятельности, а органы малыша считаются жизнеспособными (при отсутствии аномалий развития). Проводится соответствующее лечение.

Преждевременные роды в любом случае считаются неблагоприятным исходом беременности, поскольку недоношенный ребенок не способен самостоятельно контролировать большинство процессов жизнедеятельности.

Незрелость центральной нервной системы, эндокринных органов, отсутствие определенных рефлексов делают такого малыша слишком уязвимым. Эти дети нуждаются в особом, длительном и активном уходе.

Но даже тщательная забота и медицинский контроль не дают гарантии того, что в бу

Источник

6. Преждевременные роды, причины, клиника, тактика ведения.

Невынашивание беременности - самопроизвольное прерывание беременности в срок от зачатия до 37 недель (со дня последней менструации), до 28(22) нед. – самопроизвольный аборт (выкидыш), 28(22)-37 нед. – преждевременные роды.

Этиология: социальные факторы (вредные привычки, производственные факторы, тяжелый физический труд, стрессы), медицинские факторы (генетические, эндокринные нарушения – гипофункция яичников, гиперандрогения; СД, гипофункция щитовидной железы, миома, пороки развития матки, инфекции, предшествующие аборты, осложненное течение беременности).

Клиника: 1.угрожающие преждевременные роды (боли в пояснице и низу живота, зев закрыт, подтекание вод, повышена двигательная активность плода), 2.начинающиеся (схваткообразные боли, шейка укорочена, преждеврем. излитие вод), 3.начавшиеся (регулярная родовая деят-ть, раскрытие ШМ 2-4 см).

Осложнения: преждевременное излитие вод, аномалия родовой деятельности, стремительные или затяжные роды, кровотечение за счет предлежания плаценты или отслойки, хорионамнионит – в последующем эндометрит, гипоксия плода.

Тактика: 1.консервативно-выжидательная (при целом плодном пузыре, до 36 недель, хорошем состоянии матери и плода, отсутствии инфекции, акушерской и экстрагенитальной патологии)- А.снижение возбудимости матки (госпитализация, постельный режим, психотерапия, седативные, спазмолитики – но-шпа, баралгин, папаверин – до 2-4 раз/день). Б.хирургическое лечение истмико-цервикальной недостаточности (14-30 нед)- швы на шейку, бак.контроль отделяемого из влагалища, АНБ, электрофорез с магнием; бета-миметики или токолитики (партусистен, бриканил, генипрал)- при живом плоде, целом плодном пузыре – 0,5 мг + 400,0 физр-ра, 5-8 капель, увеличивать до прекращения сократительной д

Источник

ВЫПАДЕНИЕ ПУПОВИНЫ. КЛИНИКА И ВЕДЕНИЕ РОДОВ

Выпадение пуповины — при вскрытии плодного пузыря (самопроизвольном или искусственном) пуповина определяется ниже предлежащей части плода, предлежание пуповины — пуповина определяется ниже предлежащей части плода при целом плодном пузыре.

Частота предлежания пуповины, согласно большинству авторов, составляет 0,6% от всех родов, частота выпадения пуповины в родах равна 0,14–0,4%. ПС при выпадении пуповины достигает 4–16%.

Частота предлежания и выпадения пуповины выше при преждевременных родах, многоводии, неправильном положении плода, при длинной пуповине. Это осложнение наблюдается, когда предлежащая часть не заполняет собой вход в малый таз, не образуется пояс прилегания и поэтому не происходит разобщения передних и задних ОВ.

В нормальных условиях согнутая головка плода фиксируется малым сегментом в плоскости входа в малый таз за несколько недель до родов (у первородящих) или непосредственно перед родами и в начале I периода родов (у повторнородящих). Это и препятствует формированию предлежания и выпадения пуповины. Другие факторы риска:

Охлаждение, высыхание выпавшей пуповины и грубые манипуляции с ней (попытка вправления) могут вызвать спазм пупочных сосудов.

Неправильное положение плода в матке или отсутствие достаточной фиксации головки малым сегментом в плоскости входа в малый таз перед родами служат показанием к дополнительному УЗИ для исключения предлежания пуповины.

когда проходят боли в промежности после родов
У многих женщин часто бывают послеродовые боли. Врачи говорят, что это не совсем нормально. Особенно если боли длятся, большой промежуток времени. Поэтому, если появились боли после родов, то не стоит оставлять проблему

При влагалищном исследовании в случае предлежания пуповины при целом плодном пузыре предлежащую петлю пуповины можно прощупать в виде извитого гладкого, скользкого канатика, толщиной приблизительно с мизинец, дающего ощущение пульсации. При излившихся водах распознать выпавшую петлю ещё легче — она располагается во влагалище или вне его. При головке, находящейся высоко над входом в малый таз, указанн

Источник

Преждевременные роды: причины, классификация, диагностика и методы родоразрешения

Преждевременные роды— роды, датируемые сроками наступления от 21 – й до 37 – й недель беременности, с массой рожденного плода более, чем 0, 5 кг.

Классификация преждевременных родов

преждевременные роды при целом плодном пузыре, сопровождающиеся регулярной родовой деятельностью — 40 – 50 процентов от общего числа случаев;

преждевременные роды без родовой регулярной активности при своевременном излитии околоплодных вод — 20—40 процентов от общего числа случаев;

спровоцированные по медицинским показаниям преждевременные роды искусственно – 20—30 процентов от общего числа случаев.

В зависимости от показаний со стороны матери: наличие тяжелых сопутствующих экстрагенитальных заболеваний в стадии декомпенсации, которые угрожают жизни женщины.

От 22—й до 28 –й недель гестации – составляет 5 процентов от общего количества всех преждевременных родов; характеризуются появлением глубокой недоношенности с массой тела, экстремально низкой – до 1. 0 кг.; прогноз крайне неблагоприятный.

От 28—й до 30 –й недель гестации – составляет 15 процентов от общего количества всех преждевременных родов; характеризуются появлением недоношенности средней степени тяжести с массой тела – до 1, 5 кг.; введение глюкокортикоидов ускоряет созревание легких плода; характеризуется прогнозом более благоприятным, чем в случае первой группы.

От 31—й до 33 –й недель гестации – составляет 20 процентов от общего количества всех преждевременных родов; характеризуются появлением недоношенности средней степени тяжести.

как заполнить расчет больничного листа по беременности и родам
> Как правильно заполнить больничный из МРОТ с учетом всех изменений – образцы и правила оформления листа нетрудоспособности

Источник

1) Первые роды могут длиться очень долго, как я понимаю. Врачи обычно запрещают есть в родах на случай, если придется давать наркоз для экстренного КС. Что делать, чтобы не потерять силы, ведь роды могут и сутки продлиться? Пить что-то питательное? Или наесться в начале первого периода родов (заранее)?

3) У меня раньше была информация, что для первородящих в роддом можно ехать, когда схватки будут продолжительностью по 1 минуте с интервалом каждые 5 минут в течение 1часа, т.е. 1-5-1. Искала у вас ответ, нашла, что ехать, если интервалы менее 10 минут. Хотелось бы до упора дома оставаться, роддом рядом, роды первые, можно ли дожидаться дома интервалов по 5 минут, если плодный пузырь целый?

1. Прием пищи и напитков разрешается во время родов в большинстве развитых стран, особенно в первой фазе родов. Исследования показали, что вреда для матери и ребенка прием пищи и жидкости не представляет, а наоборот, предотвращает энергетическое истощение и возникновение такого состояния как кетоз, тошноты, рвоты, выраженной слабости. Предпочтение необходимо давать легко усвояемой пище (обычно богатой углеводами) и избегать «тяжелую» пищу (жиры, мясо). В родах разрешается употреблять йогурты, хлеб, гренку, мучные изделия, картофель, бананы. Сладкие блюда не запрещены. Наоборот, они дают хороший буст энергии. Также важно кушать маленькими порциями, но чаще. Обычно с наступлением активной стадии первой фазы родов и потуг принимать пищу уже не захочется. Однако прием периодически небольшого количества воды разрешается.

Из напитков необходимо отдавать предпочтение воде или изотоническим солевым растворам (используются для регидратации). Другие напитки необходимо принимать с осторожностью, потому что не все они хорошо переносятся в родах. Кроме того, нормальный питьевой режим мобилизует женщину к большей подвижности для хождения в туалет, что полезно в первые часы

Источник